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為什么甲減會(huì)越來越胖

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甲狀腺功能減退癥患者體重增加主要與代謝率下降、水鈉潴留及脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低、脂肪分解減少、粘多糖在組織沉積，進(jìn)而引發(fā)體重上升。

1、代謝率下降

甲狀腺激素直接調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱和能量消耗。甲減時(shí)T3、T4水平降低，使線粒體氧化磷酸化減弱，基礎(chǔ)代謝率可下降30-50%。患者每日能量消耗減少200-400千卡，相當(dāng)于每月潛在增重0.5-1公斤。這種情況需要監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

2、水鈉潴留

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低腎臟血流灌注，導(dǎo)致抗利尿激素敏感性增加。同時(shí)粘多糖在皮下組織沉積形成黏液性水腫，使體重中水分占比升高。臨床表現(xiàn)為面部四肢非凹陷性水腫，體重短期內(nèi)可能增加2-5公斤。需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。

3、脂質(zhì)代謝異常

甲狀腺激素不足時(shí)，肝臟低密度脂蛋白受體表達(dá)減少，脂蛋白脂肪酶活性下降。這會(huì)導(dǎo)致甘油三酯清除率降低，血清膽固醇常超過6.5mmol/L。脂肪合成增加而分解減少，促使體脂率上升。建議配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)控制每日脂肪攝入量。

4、胰島素抵抗

甲減患者常伴隨胰島素敏感性降低，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4表達(dá)下調(diào)，肌肉組織對(duì)糖利用障礙。代償性高胰島素血癥會(huì)促進(jìn)脂肪堆積，尤其易形成內(nèi)臟脂肪。這種情況需要監(jiān)測(cè)血糖，可考慮二甲雙胍片輔助改善糖代謝。

5、腸道蠕動(dòng)減緩

甲狀腺激素缺乏會(huì)使胃腸平滑肌收縮力減弱，腸蠕動(dòng)頻率減少50%以上。食物在消化道停留時(shí)間延長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)吸收增加的同時(shí)易發(fā)生便秘。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液改善腸道功能。

甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，推薦雞蛋、魚肉、豆制品，限制高糖高脂食物。每周監(jiān)測(cè)體重變化，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。出現(xiàn)明顯水腫或血脂異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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