甲狀腺功能減退癥患者不一定會(huì)越來(lái)越胖,但體重增加是常見癥狀之一。甲減導(dǎo)致新陳代謝減慢,可能引起體重上升,但通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù),體重通??梢缘玫娇刂?。
甲狀腺激素是調(diào)節(jié)機(jī)體代謝率的關(guān)鍵因素,甲狀腺功能減退時(shí)激素分泌不足,基礎(chǔ)代謝率隨之下降。即便維持原有飲食攝入量,能量消耗減少也會(huì)造成脂肪堆積,尤其易在面部和腹部形成向心性肥胖。部分患者還會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫,這種特殊類型的水腫會(huì)使體重讀數(shù)增加,實(shí)際并非脂肪增多。體重變化程度與甲狀腺功能減退的嚴(yán)重程度相關(guān),促甲狀腺激素水平越高,體重增加往往越明顯。早期診斷并接受左甲狀腺素鈉片替代治療,多數(shù)患者體重能夠逐漸恢復(fù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)難以控制的體重增長(zhǎng),這常與合并胰島素抵抗或多囊卵巢綜合征有關(guān)。甲狀腺功能減退若未及時(shí)治療,可能繼發(fā)高脂血癥,進(jìn)一步加劇代謝紊亂。某些患者服用的抗抑郁藥物也可能影響體重。對(duì)于這類情況,需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,例如聯(lián)合使用二甲雙胍改善胰島素敏感性,或更換對(duì)代謝影響較小的藥物。
甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常飲食需控制精細(xì)碳水化合物攝入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例,如雞胸肉和魚肉。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于提高代謝率。體重管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,突然節(jié)食可能加重乏力癥狀,建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
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