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肝硬化腹水晚期癥狀有哪些

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肝硬化腹水晚期癥狀主要有腹脹、呼吸困難、下肢水腫、腹部膨隆、臍疝等。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能衰竭等因素引起，晚期可能伴隨肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水晚期最突出的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體大量積聚，患者常感到腹部持續(xù)性脹滿(mǎn)不適，進(jìn)食后加重。腹水量超過(guò)1000毫升時(shí)可能出現(xiàn)明顯腹脹感，嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。腹脹可能與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出、淋巴回流受阻有關(guān)?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

2、呼吸困難

大量腹水會(huì)使膈肌上抬壓迫胸腔，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，出現(xiàn)呼吸急促、平臥困難等癥狀。部分患者需要半臥位或端坐呼吸才能緩解。這種情況提示腹水量已超過(guò)3000毫升，需緊急醫(yī)療干預(yù)。呼吸困難還可能與合并胸腔積液有關(guān)，可通過(guò)胸部X線檢查確診。治療包括限水限鈉、補(bǔ)充人血白蛋白注射液，頑固性腹水需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

3、下肢水腫

晚期患者常出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，從足踝部逐漸向上蔓延。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降、醛固酮滅活減少引起水鈉潴留有關(guān)。水腫多呈對(duì)稱(chēng)性，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢?；颊邞?yīng)抬高下肢，穿戴彈力襪，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化。

4、腹部膨隆

腹水進(jìn)行性增多會(huì)導(dǎo)致腹部明顯膨隆，皮膚緊繃發(fā)亮，可見(jiàn)靜脈曲張。叩診呈移動(dòng)性濁音，腹部波動(dòng)感陽(yáng)性。膨隆程度與腹水量成正比，嚴(yán)重者腹圍可增加20厘米以上。這種情況容易引發(fā)臍疝形成，需避免腹壓增高動(dòng)作。治療包括輸注人血白蛋白、使用復(fù)方氨基酸注射液改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)行腹腔-頸靜脈分流術(shù)。

5、臍疝

長(zhǎng)期腹壓增高可使臍部薄弱處膨出形成臍疝，表現(xiàn)為臍部半球形包塊，可還納但易復(fù)發(fā)。疝囊表面皮膚可能變薄、潰破，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，提示預(yù)后不良?；颊邞?yīng)使用腹帶加壓包扎，避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。合并嵌頓時(shí)需急診手術(shù)，但肝功能Child-Pugh C級(jí)者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

肝硬化腹水晚期患者需絕對(duì)臥床休息，每日測(cè)量腹圍和體重，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在2克以下。飲食應(yīng)選擇高熱量、高維生素、低脂易消化的食物，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)水平。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等應(yīng)立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病等致命并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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