肝硬化腹水的主要癥狀包括腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫、臍疝等。這些癥狀通常隨腹腔積液量增加而逐漸出現(xiàn)或加重,建議患者及時就醫(yī)。
腹部膨隆是肝硬化腹水最直觀的體征?;颊哒玖r腹部下垂,仰臥時腹部向兩側(cè)膨出,形似蛙腹。這是由于腹腔內(nèi)積聚了大量液體,導(dǎo)致腹圍明顯增加。隨著腹水量的增多,腹部皮膚會變得緊繃、發(fā)亮,部分患者可見腹壁靜脈曲張。
腹脹是腹水早期常見的癥狀,患者自覺腹部脹滿、不適。這種感覺在進食后尤為明顯,因為胃腸蠕動受限,消化功能減弱。腹脹的程度與腹水量有關(guān),少量腹水時可能僅感輕微腹脹,大量腹水時則腹脹難忍,影響進食和日常活動。
當(dāng)腹水量極大時,會向上壓迫膈肌和肺部,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀?;颊咴谄脚P時呼吸困難會加重,常被迫采取半臥位或坐位以緩解癥狀,這種現(xiàn)象稱為端坐呼吸。嚴(yán)重時可伴有心悸、胸悶等表現(xiàn)。
肝硬化腹水患者常合并有下肢水腫,表現(xiàn)為腳踝、小腿等部位按壓后出現(xiàn)凹陷,且恢復(fù)緩慢。這主要與門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出、以及肝臟合成白蛋白減少引起的低蛋白血癥有關(guān)。水腫通常從身體低垂部位開始,嚴(yán)重時可蔓延至大腿甚至陰囊。
長期大量腹水導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力持續(xù)增高,可能使腹壁薄弱處膨出,形成臍疝。表現(xiàn)為肚臍部位凸出一個柔軟的包塊,在平躺或按壓時可縮小或回納。臍疝可能發(fā)生嵌頓,即包塊無法回納并伴有疼痛,屬于需要緊急處理的并發(fā)癥。
肝硬化腹水是肝功能失代償?shù)闹匾獦?biāo)志,出現(xiàn)上述癥狀必須立即就醫(yī)。治療的核心是限制鈉鹽攝入,每日食鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制,同時根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)酌情限制飲水。飲食上需保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善營養(yǎng),但肝功能嚴(yán)重受損時需防止蛋白質(zhì)過量誘發(fā)肝性腦病?;颊邞?yīng)臥床休息,以增加肝臟血流量,有利于腹水消退。避免增加腹壓的動作,如劇烈咳嗽、用力排便等。所有治療和護理措施均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,患者需積極配合,定期復(fù)查,監(jiān)測腹水變化和肝功能狀況。
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