判斷扭傷還是骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要有疼痛性質(zhì)差異、腫脹發(fā)展速度、關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、異常體征表現(xiàn)、影像學(xué)確診依據(jù)等五個(gè)關(guān)鍵區(qū)分點(diǎn)。
1、疼痛性質(zhì)差異
扭傷疼痛多局限于受傷部位，按壓時(shí)疼痛加重但可忍受，休息后逐漸緩解。骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛，任何輕微移動(dòng)或觸碰都會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，夜間疼痛可能加重。肋骨骨折可能出現(xiàn)呼吸時(shí)疼痛，脊柱骨折可能伴隨肢體麻木。
2、腫脹發(fā)展速度
扭傷后腫脹通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩慢出現(xiàn)，皮膚溫度輕度升高，淤青1-2天后逐漸顯現(xiàn)。骨折腫脹往往在受傷后立即快速加重，30分鐘內(nèi)可見(jiàn)明顯膨隆，皮膚發(fā)亮緊繃，可能伴隨大面積皮下淤血。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)皮膚破損出血。
3、關(guān)節(jié)功能狀態(tài)
扭傷后關(guān)節(jié)仍可進(jìn)行有限度活動(dòng)，雖然活動(dòng)時(shí)疼痛但基本功能保留。骨折后關(guān)節(jié)完全無(wú)法承重或活動(dòng)，下肢骨折時(shí)無(wú)法站立，上肢骨折時(shí)不能抓握物品。兒童青枝骨折可能保留部分活動(dòng)能力但存在異常彎曲。
4、異常體征表現(xiàn)
扭傷部位無(wú)骨骼變形，可能有輕度壓痛和肌肉痙攣。骨折可能出現(xiàn)肢體縮短、旋轉(zhuǎn)畸形、異?；顒?dòng)或骨擦音。脊柱骨折可能出現(xiàn)身高縮短或駝背畸形，骨盆骨折可能出現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng)。
5、影像學(xué)確診依據(jù)
X線(xiàn)片能清晰顯示骨折線(xiàn)、骨皮質(zhì)不連續(xù)或骨碎片移位，必要時(shí)需進(jìn)行CT三維重建。磁共振成像可鑒別韌帶撕裂程度，超聲檢查適用于兒童骨骺損傷評(píng)估。核素骨掃描對(duì)應(yīng)力性骨折早期診斷有優(yōu)勢(shì)。
受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用冰袋間斷冷敷20分鐘以減輕腫脹，使用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊，上肢損傷可用三角巾懸吊保護(hù)。建議48小時(shí)內(nèi)避免熱敷、按摩或使用活血藥物，若出現(xiàn)肢體麻木、蒼白或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)組織修復(fù)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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