腳扭傷后判斷是否骨折需結合疼痛程度、腫脹范圍、活動受限情況綜合評估,若出現(xiàn)劇烈疼痛、無法承重、明顯畸形或骨擦感時需高度懷疑骨折。
腳扭傷后局部組織會出現(xiàn)充血水腫,輕微扭傷通常表現(xiàn)為輕度疼痛和局限性腫脹,仍可勉強行走。若疼痛集中在骨骼部位且持續(xù)加重,按壓或活動時疼痛尖銳,可能提示骨裂或骨折。腫脹范圍超過踝關節(jié)并快速蔓延至足背,伴隨皮下淤青擴散,可能與骨折后出血有關。完全無法負重行走或關節(jié)出現(xiàn)異常凸起、凹陷時,骨折概率顯著增加。部分骨折可能僅表現(xiàn)為活動時骨摩擦感,這種情況需通過影像學確認。
踝關節(jié)穩(wěn)定性測試有助于初步鑒別,握住腳跟輕輕擺動足部,若關節(jié)松動幅度異常增大可能伴隨韌帶斷裂而非骨折。但旋后-外旋型踝關節(jié)骨折可能同時存在韌帶損傷和腓骨骨折,這類復雜損傷需專業(yè)檢查。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕微跛行,而老年人骨質疏松者輕微扭傷也可能導致粉碎性骨折,這類特殊情況更需謹慎評估。
腳扭傷后應立即停止活動并抬高患肢,24小時內(nèi)冰敷每次15-20分鐘可減輕腫脹,使用彈性繃帶包扎時需注意松緊度避免影響血液循環(huán)。建議受傷后48小時內(nèi)避免熱敷、按摩或使用活血藥物,若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚蒼白、感覺異常等缺血表現(xiàn),須及時就醫(yī)進行X線或CT檢查??祻推诳蛇M行非負重狀態(tài)下的踝泵訓練,逐步恢復關節(jié)活動度,穿戴護踝支具3-6周有助于預防二次損傷。
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