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尿毒癥透析是什么

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尿毒癥透析是指通過人工方式替代腎臟功能清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的治療方法，主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式。尿毒癥透析適用于慢性腎臟病終末期患者，可幫助維持電解質(zhì)平衡并緩解尿毒癥癥狀。

一、血液透析

血液透析通過體外循環(huán)裝置將血液引出體外，經(jīng)透析器過濾后回輸體內(nèi)。透析器中的半透膜可清除肌酐、尿素氮等小分子毒素，同時(shí)調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。治療需每周進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)4小時(shí)，需配合抗凝劑如低分子肝素鈣注射液使用。血液透析適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，可快速緩解水腫、惡心等尿毒癥癥狀。

二、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。透析液中的葡萄糖產(chǎn)生滲透壓梯度，促使體內(nèi)毒素和水分進(jìn)入腹腔后隨廢液排出?；颊呖擅咳崭鼡Q4-5次透析液，或使用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)夜間治療。腹膜透析更適合心血管功能不穩(wěn)定者，但需預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥。

三、血管通路建立

血液透析需建立血管通路，包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等形式。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通過手術(shù)將動(dòng)脈和淺表靜脈吻合，成熟后可作為長期透析通路。中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)頸內(nèi)靜脈或股靜脈置入，適用于急診透析或內(nèi)瘺未成熟期。通路維護(hù)需定期監(jiān)測(cè)血流量和預(yù)防感染。

四、并發(fā)癥管理

透析期間可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣、心律失常等并發(fā)癥。低血壓多因超濾過快導(dǎo)致血容量不足，需調(diào)整脫水量和透析液鈉濃度。長期透析可能引發(fā)腎性骨病，需補(bǔ)充骨化三醇膠丸或碳酸鈣D3片。貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液并補(bǔ)充鐵劑。

五、營養(yǎng)支持

透析患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日液體入量不超過1000毫升。飲食應(yīng)控制鉀、磷攝入，避免高鉀水果和動(dòng)物內(nèi)臟，可服用碳酸司維拉姆片降血磷。蛋白質(zhì)攝入宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，同時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素。營養(yǎng)狀態(tài)需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白指標(biāo)。

尿毒癥透析患者需嚴(yán)格遵守治療計(jì)劃并定期監(jiān)測(cè)體重、血壓等指標(biāo)。日常應(yīng)記錄每日尿量和液體攝入量，避免高磷食物如奶制品和堅(jiān)果。透析期間可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或睡眠障礙，可通過藥物調(diào)整和心理疏導(dǎo)緩解。建議每3個(gè)月評(píng)估透析充分性和營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但需避免勞累。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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