尿毒癥透析治療是替代腎臟功能的醫(yī)療手段,主要用于清除血液中的代謝廢物和多余水分,適用于終末期腎病患者。
血液透析通過體外循環(huán)設(shè)備將血液引出,經(jīng)透析器過濾后回輸體內(nèi)。該方式需每周進(jìn)行2-3次,每次持續(xù)4小時(shí),能有效降低血肌酐和尿素氮水平。治療需配合低鉀低磷飲食,并監(jiān)測血壓變化。
腹膜透析利用腹膜作為半透膜,通過腹腔灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換?;颊呖擅咳站蛹也僮?-6次,保留部分殘余腎功能。需嚴(yán)格無菌操作以防腹膜炎,同時(shí)控制每日液體攝入量。
透析依靠彌散、超濾和對流原理清除溶質(zhì)。小分子毒素通過濃度梯度差擴(kuò)散,中大分子依賴對流作用,水分通過跨膜壓力差超濾排出。治療效率與膜面積、血流量及透析液流速相關(guān)。
透析期間可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣或失衡綜合征。需動態(tài)調(diào)整脫水量和鈉濃度,必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白注射液。長期患者需預(yù)防腎性骨病和淀粉樣變。
根據(jù)殘腎功能、心血管狀態(tài)及生活需求選擇模式。高齡或心功能不全者優(yōu)先考慮腹膜透析,嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需延長血液透析時(shí)間。聯(lián)合使用血液灌流可增強(qiáng)毒素清除效果。
透析期間需保持低鹽低蛋白飲食,每日體重增減不超過0.5公斤,定期檢測血常規(guī)和鐵蛋白。注意動靜脈瘺管或腹膜導(dǎo)管的日常維護(hù),避免感染和血栓形成。適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善心血管功能,但需避免劇烈活動。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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