敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖后引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)。
寒戰(zhàn)高熱是敗血癥的典型早期表現(xiàn),體溫可超過39攝氏度,伴隨全身肌肉顫抖。這種癥狀與病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。患者可能出現(xiàn)面色潮紅、皮膚干燥等體征。需通過血培養(yǎng)明確病原體,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
敗血癥患者常出現(xiàn)呼吸頻率超過20次/分鐘的呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。這與炎癥因子導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。可能伴隨口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。需進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測,必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣支持。
心率持續(xù)超過90次/分鐘且與體溫升高不成比例,是敗血癥的重要標(biāo)志。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量減少,引發(fā)代償性心動(dòng)過速??赡艹霈F(xiàn)血壓波動(dòng)、四肢濕冷等循環(huán)障礙表現(xiàn)。需密切監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué),使用注射用鹽酸多巴胺維持血壓。
敗血癥中晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。這與炎癥介質(zhì)透過血腦屏障及腦灌注不足相關(guān)。格拉斯哥昏迷評分有助于評估程度。需排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,加強(qiáng)腦保護(hù)措施。
彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,按壓不褪色,多分布于四肢和軀干。提示微血栓形成和凝血功能紊亂??赡馨殡S穿刺部位滲血、消化道出血等。需檢測凝血功能,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。
敗血癥患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,監(jiān)測生命體征變化。飲食以易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)為主,適量補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。注意口腔和皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程,不可自行停藥。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即告知醫(yī)護(hù)人員,敗血癥的黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。
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