鼻炎的早期癥狀主要有鼻癢、頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞以及嗅覺(jué)減退。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病毒感染、遺傳因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異?;颦h(huán)境因素引起,可通過(guò)抗組胺藥物、鼻腔沖洗、免疫治療等方式緩解。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期表現(xiàn),多由花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激鼻黏膜導(dǎo)致。患者常伴有眼部或咽部瘙癢,嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁揉鼻。建議家長(zhǎng)減少孩子接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或鹽酸西替利嗪滴劑。
陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏常見(jiàn)于早晨或接觸過(guò)敏原后,每次可發(fā)作5-10次,與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。冷空氣刺激或病毒性感冒初期也可能引發(fā)類似癥狀。生理鹽水鼻腔噴霧可幫助緩解,反復(fù)發(fā)作需排查過(guò)敏原。
早期鼻炎分泌物多為透明稀薄狀,流量大時(shí)可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。此癥狀在季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者中尤為明顯,與組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)。布地奈德鼻噴霧劑可抑制炎癥反應(yīng),但需持續(xù)使用1-2周見(jiàn)效。
單側(cè)或交替性鼻塞在血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎早期多見(jiàn),夜間平臥時(shí)加重。兒童可能出現(xiàn)張口呼吸或睡眠不安,長(zhǎng)期可能影響頜面發(fā)育。偽麻黃堿類減充血?jiǎng)┛啥唐诰徑?,但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天,避免引發(fā)藥物性鼻炎。
炎癥導(dǎo)致的鼻黏膜腫脹會(huì)阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū),早期多為暫時(shí)性功能減退。若伴隨膿性分泌物或頭痛,需警惕鼻竇炎可能。糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,飲食避免辛辣食物及已知過(guò)敏食材。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)黃綠色膿涕、面部脹痛時(shí),需耳鼻喉科就診排除鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,為醫(yī)生診斷提供參考。
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