鼻炎的早期癥狀主要有鼻癢、頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退。鼻炎通常由過敏原刺激、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境變化或鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
鼻癢是過敏性鼻炎的典型早期表現(xiàn),患者常感覺鼻腔內(nèi)有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。過敏原如花粉、塵螨等刺激鼻黏膜時,會激活肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致瘙癢癥狀。輕度發(fā)作時可使用生理鹽水沖洗鼻腔,中重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑或氯雷他定片等抗組胺藥物。
陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏多見于接觸冷空氣或過敏原后,單次可發(fā)作5-10個噴嚏,晨起時尤為明顯。這是鼻黏膜神經(jīng)末梢受刺激后的反射性保護(hù)動作,過敏性鼻炎患者可能伴隨血清IgE水平升高。建議記錄噴嚏發(fā)作誘因,外出佩戴口罩,醫(yī)生可能開具布地奈德鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行控制。
早期常出現(xiàn)大量稀薄透明鼻分泌物,需頻繁擦拭導(dǎo)致鼻周皮膚紅腫。此癥狀與杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)有關(guān),病毒感染引起的急性鼻炎初期也會出現(xiàn)類似表現(xiàn)。可選用海鹽水鼻腔沖洗器清理分泌物,若持續(xù)超過1周需排查是否繼發(fā)細(xì)菌感染,醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
交替性或持續(xù)性鼻腔通氣障礙在血管運動性鼻炎中較突出,夜間平臥時加重可能影響睡眠。鼻甲黏膜充血腫脹是主要原因,長期用口呼吸可能導(dǎo)致咽干。短期緩解可使用賽洛唑啉鼻噴劑,但連續(xù)使用不宜超過7天,慢性患者需評估是否需行下鼻甲成形術(shù)。
炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜水腫時會出現(xiàn)氣味識別能力下降,常見于慢性鼻炎早期。這可能影響食欲和危險氣體感知能力。除規(guī)范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑外,可進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練,如每日聞檸檬、丁香等不同氣味刺激嗅神經(jīng)再生。
鼻炎患者日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床單窗簾減少塵螨積聚。冬季外出注意鼻部保暖,避免驟冷驟熱刺激。飲食上適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,減少辛辣食物攝入。運動選擇游泳等可改善鼻腔通氣功能的項目,但花粉季節(jié)需避免戶外劇烈活動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿涕、面部脹痛等表現(xiàn),應(yīng)及時到耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎。
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