胃癌晚期不能進食可通過鼻飼管喂養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)支持、胃造瘺術、藥物刺激食欲、舒緩治療等方式改善。胃癌晚期不能進食通常由腫瘤阻塞消化道、胃腸功能衰竭、惡病質、化療副作用、心理因素等原因引起。
通過鼻腔插入營養(yǎng)管直達十二指腸或空腸,直接輸送流質食物或特殊醫(yī)學用途配方食品。適用于尚存部分消化道功能但無法經(jīng)口進食的患者,需定期更換管道并保持清潔。可配合使用腸內營養(yǎng)混懸液、短肽型全營養(yǎng)配方粉等醫(yī)用食品。
通過中心靜脈導管輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)液,完全繞過消化道供給營養(yǎng)。適用于完全性消化道梗阻患者,需監(jiān)測電解質平衡。常用復方氨基酸注射液、結構脂肪乳注射液等配比營養(yǎng)液。
通過微創(chuàng)手術在腹壁建立通道直達胃腔,便于長期灌注食物。適用于預期生存期較長的患者,術后需每日沖洗瘺管??蛇x用經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術或外科手術造瘺。
使用甲地孕酮分散片改善惡病質狀態(tài),鹽酸昂丹司瓊片控制化療相關嘔吐,醋酸甲羥孕酮片調節(jié)代謝。需注意藥物可能引發(fā)血栓、水腫等副作用,嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
針對終末期患者采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療,如硫酸嗎啡緩釋片控制疼痛,勞拉西泮片緩解焦慮。同時進行口腔護理、體位調整等舒適護理,保持患者尊嚴。
家屬需學習營養(yǎng)管護理技巧,定期用生理鹽水沖洗管道;記錄每日出入量,觀察有無腹脹、腹瀉等不耐受癥狀;制作勻漿膳時注意食材消毒,溫度保持38-40℃;與營養(yǎng)師配合調整配方,適當添加乳清蛋白粉、維生素復合劑等營養(yǎng)素;保持患者口腔濕潤,可用棉簽蘸取溫水清潔;進行輕柔腹部按摩促進胃腸蠕動。出現(xiàn)發(fā)熱、造瘺口滲液等異常需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。
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