胃癌晚期可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、止痛治療等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹腔積液、癌性疼痛等原因引起。
姑息治療是胃癌晚期的主要治療方式,旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下支架置入解除消化道梗阻,腹腔穿刺引流減輕腹水壓迫。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方等,幫助改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞捎糜谌€(xiàn)治療。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能、血壓等指標(biāo)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè),用藥后每2-3個(gè)月需評(píng)估療效。
常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊。紫杉醇注射液可用于二線(xiàn)治療。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)毒性等副作用,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。
根據(jù)疼痛程度采用三階梯止痛方案。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片,重度疼痛可用硫酸嗎啡緩釋片。需注意預(yù)防便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)。
胃癌晚期患者應(yīng)保持少食多餐,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如營(yíng)養(yǎng)粉、米糊等。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓。家屬需注意觀(guān)察患者疼痛程度、進(jìn)食情況等變化,定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)。心理支持方面可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)、病友互助小組等方式緩解焦慮情緒。
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