角化型腳氣通常需采用藥物聯(lián)合物理治療,主要方式有外用抗真菌藥膏、口服抗真菌藥物、角質(zhì)軟化處理、紫外線照射治療及保持足部干燥清潔。
角化型腳氣由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為足跟或足緣皮膚增厚皸裂??蛇x用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏或特比萘芬凝膠,直接涂抹于患處抑制真菌繁殖。用藥前需用溫水浸泡軟化角質(zhì)層,每日1-2次持續(xù)4周以上。
對(duì)于頑固性角化型腳氣,需配合口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥。這類藥物通過血液循環(huán)作用于深層皮膚組織,療程通常2-4周,肝功能異常者慎用。
厚硬角質(zhì)會(huì)阻礙藥物滲透,可用40℃溫水加10%尿素軟膏浸泡20分鐘,再用浮石輕磨去除死皮。嚴(yán)重皸裂者可短期使用水楊酸軟膏幫助剝脫角質(zhì),但避免大面積使用導(dǎo)致刺激。
窄譜UVB照射能抑制皮膚表層真菌生長(zhǎng),每周2-3次,每次照射劑量從50mJ/cm2逐步增加。該療法適用于藥物療效不佳者,需在專業(yè)皮膚科操作下進(jìn)行。
穿透氣棉襪并及時(shí)更換,避免赤腳行走于公共浴室。每日用硫磺皂清洗足部后徹底擦干,鞋柜定期用抗真菌噴霧消毒。合并多汗癥者可局部使用氯化鋁溶液減少出汗。
治療期間應(yīng)避免搔抓患處導(dǎo)致繼發(fā)感染,忌食辛辣刺激食物。選擇寬松透氣的鞋子,運(yùn)動(dòng)后立即清潔雙腳。若出現(xiàn)紅腫流膿等細(xì)菌感染征象,需及時(shí)就醫(yī)加用抗生素。癥狀消失后仍需持續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā),家庭成員需同步治療避免交叉感染。
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