創(chuàng)傷性血胸的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、休克、面色蒼白、咯血等。創(chuàng)傷性血胸是指胸部受到外傷后,血液積聚在胸膜腔內(nèi),可能由肋骨骨折、肺組織損傷、心臟或大血管破裂等原因引起。
創(chuàng)傷性血胸患者常出現(xiàn)呼吸困難,由于胸腔內(nèi)積聚的血液壓迫肺組織,導(dǎo)致肺膨脹受限?;颊呖赡芨械胶粑贝佟舛?,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)端坐呼吸。呼吸困難的程度與出血量有關(guān),出血量越大,癥狀越明顯。患者需立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過(guò)胸腔穿刺或胸腔閉式引流排出積血。
胸痛是創(chuàng)傷性血胸的常見(jiàn)癥狀,多表現(xiàn)為患側(cè)胸部劇烈疼痛,可能隨呼吸或咳嗽加重。胸痛通常由肋骨骨折或胸膜受刺激引起?;颊咝璞苊鈩×一顒?dòng),醫(yī)生可能使用止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)出血情況。
大量出血可導(dǎo)致休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等。休克是創(chuàng)傷性血胸的危急癥狀,提示出血量可能超過(guò)1000毫升?;颊咝枇⒓催M(jìn)行液體復(fù)蘇和輸血治療,必要時(shí)行急診手術(shù)止血。醫(yī)生可能使用多巴胺注射液、腎上腺素注射液等藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
創(chuàng)傷性血胸患者因失血可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷等貧血表現(xiàn)。面色蒼白程度與出血量相關(guān),輕微出血可能僅表現(xiàn)為輕度蒼白,大量出血時(shí)可呈現(xiàn)明顯蒼白甚至發(fā)紺。患者需臥床休息,醫(yī)生可能根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否輸血,同時(shí)使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血。
部分創(chuàng)傷性血胸患者可能出現(xiàn)咯血,通常提示肺組織或支氣管損傷??┭靠蓮奶抵袔а酱罅旷r紅色血液不等?;颊咝璞3趾粑劳〞?,避免窒息。醫(yī)生可能使用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素注射液等止血藥物,嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)止血。
創(chuàng)傷性血胸患者需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或活動(dòng)加重出血。飲食上應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等,有助于促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。出院后需定期復(fù)查胸片或胸部CT,監(jiān)測(cè)胸腔內(nèi)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。創(chuàng)傷性血胸的預(yù)后與出血量、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。
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