青春痘主要分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡和新生兒痤瘡五種類(lèi)型,臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度各有差異。
尋常痤瘡是最常見(jiàn)的青春痘類(lèi)型,多發(fā)生于青春期,與皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常有關(guān)。主要表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺,可能伴隨紅色丘疹或膿皰。輕度可通過(guò)清潔控油改善,中重度需外用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠或口服鹽酸多西環(huán)素片治療。
聚合性痤瘡屬于重度痤瘡,特征為深在性炎性結(jié)節(jié)和囊腫,常融合成片并遺留瘢痕。發(fā)病與遺傳因素、雄激素水平異常相關(guān)。需聯(lián)合口服異維A酸軟膠囊和抗生素如克拉霉素分散片,嚴(yán)重者需配合糖皮質(zhì)激素局部注射。
暴發(fā)性痤瘡起病急驟,表現(xiàn)為多發(fā)炎性結(jié)節(jié)和潰瘍,伴隨發(fā)熱等全身癥狀??赡芘c免疫反應(yīng)過(guò)度有關(guān)。治療需系統(tǒng)使用潑尼松片控制炎癥,聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊抗感染,并配合光動(dòng)力療法。
藥物性痤瘡由糖皮質(zhì)激素、鋰劑等藥物誘發(fā),皮損形態(tài)單一且分布廣泛。停用致病藥物是關(guān)鍵,可輔助使用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝,配合夫西地酸乳膏抗炎。
新生兒痤瘡與母體激素水平影響相關(guān),表現(xiàn)為面頰部紅色丘疹和膿皰。多數(shù)在數(shù)月內(nèi)自愈,嚴(yán)重者可外用紅霉素軟膏預(yù)防感染,避免擠壓損傷皮膚屏障。
痤瘡患者需注意每日溫水潔面2次,避免使用油性化妝品,選擇無(wú)皂基潔面產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,炎性皮損處可冷敷緩解紅腫,切勿自行擠痘以免加重感染或遺留瘢痕。若痤瘡持續(xù)加重或伴隨明顯疼痛,建議及時(shí)至皮膚科就診。
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