外耳道濕疹可通過(guò)瘙癢、皮膚脫屑、滲液、紅腫、結(jié)痂等癥狀判斷。外耳道濕疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、皮膚屏障受損、耳道潮濕、不當(dāng)清潔等因素引起,可通過(guò)局部用藥、抗過(guò)敏治療、保持干燥、避免刺激、飲食調(diào)整等方式緩解。
外耳道濕疹最典型的癥狀是持續(xù)性或陣發(fā)性瘙癢,患者常忍不住抓撓耳道。瘙癢可能與接觸過(guò)敏原有關(guān),如洗發(fā)水、染發(fā)劑或金屬耳飾。過(guò)度抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物緩解瘙癢,局部涂抹氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。
耳道皮膚出現(xiàn)白色或黃色鱗屑是濕疹常見(jiàn)表現(xiàn),多因皮膚屏障功能受損導(dǎo)致角質(zhì)層異常脫落。長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器或耳機(jī)可能加重脫屑。需避免用力清理耳屑,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏幫助修復(fù)皮膚屏障,配合硼酸氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
急性發(fā)作期可能出現(xiàn)淡黃色透明滲液,提示存在炎癥反應(yīng)。滲液多伴隨耳道潮濕感,容易滋生細(xì)菌或真菌。此時(shí)應(yīng)避免使用棉簽掏耳,可遵醫(yī)囑先用生理鹽水清潔后,局部涂抹復(fù)方酮康唑軟膏預(yù)防感染,滲出嚴(yán)重時(shí)可短期使用曲安奈德益康唑乳膏。
耳道皮膚發(fā)紅腫脹提示炎癥活躍,可能因接觸刺激性物質(zhì)或繼發(fā)感染導(dǎo)致。伴隨灼熱感時(shí)需警惕細(xì)菌感染。治療可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏控制感染,配合丁酸氫化可的松乳膏減輕紅腫。避免自行使用酒精等刺激性液體消毒。
慢性濕疹常見(jiàn)黃褐色痂皮附著,多為滲液干燥后形成。強(qiáng)行撕脫痂皮可能引發(fā)出血和二次感染。可先用橄欖油軟化痂皮,再遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。反復(fù)結(jié)痂需排查是否合并真菌感染,必要時(shí)使用硝酸咪康唑乳膏。
保持耳道干燥是預(yù)防外耳道濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。洗頭洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù),避免污水進(jìn)入耳道。日常減少使用入耳式耳機(jī),選擇透氣性好的耳飾材質(zhì)。飲食上限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)耳痛、流膿等表現(xiàn),需及時(shí)就診排除中耳炎等并發(fā)癥。
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