血小板過低可通過補充營養(yǎng)、藥物治療、輸注血小板、脾臟切除手術、中醫(yī)調理等方式干預。血小板減少可能由生成不足、破壞過多、分布異常等因素引起,需結合病因選擇治療方案。
缺乏維生素B12或葉酸可能導致巨幼細胞性貧血,進而影響血小板生成。日常可增加動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物的攝入。營養(yǎng)干預需持續(xù)3個月以上,期間定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化。
免疫性血小板減少癥可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物。糖皮質激素能抑制抗體產(chǎn)生,促血小板生成素可刺激骨髓巨核細胞增殖分化。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及凝血功能。
當血小板計數(shù)低于20×10?/L或存在活動性出血時,需緊急輸注濃縮血小板制劑。輸注前需進行交叉配血試驗,輸注后24小時內復查血小板計數(shù)。反復輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應導致無效輸注。
對于難治性免疫性血小板減少癥患者,若藥物治療無效且血小板持續(xù)低于30×10?/L,可考慮腹腔鏡脾切除術。術后需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預防感染,并終身警惕血栓形成風險。
氣血兩虛型可選用歸脾湯加減,陰虛火旺型適宜犀角地黃湯化裁。常用中藥包括黃芪、當歸、仙鶴草等,需由中醫(yī)師辨證施治。針灸選取膈俞、脾俞、血海等穴位,隔日治療1次,10次為1療程。
血小板減少患者應避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,忌食過硬過熱食物。女性月經(jīng)期需警惕經(jīng)量過多,可提前咨詢婦科醫(yī)生進行預防性用藥。日常注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向,定期復查血常規(guī),血小板計數(shù)低于50×10?/L時應及時就醫(yī)。保持作息規(guī)律,避免熬夜和過度勞累,流感季節(jié)做好防護措施。
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