燒傷病人補(bǔ)液需根據(jù)燒傷面積和深度制定個(gè)性化方案,通常采用晶體液與膠體液結(jié)合的方式,以維持有效循環(huán)血量及電解質(zhì)平衡。
燒傷后48小時(shí)內(nèi)是補(bǔ)液關(guān)鍵期,需優(yōu)先補(bǔ)充乳酸鈉林格液等晶體液,劑量按每1%燒傷面積每公斤體重1-4毫升計(jì)算。膠體液可選擇人血白蛋白或羥乙基淀粉,在燒傷8小時(shí)后開始輸注。補(bǔ)液速度應(yīng)遵循先快后慢原則,前8小時(shí)輸入總量的一半,剩余16小時(shí)輸完另一半。監(jiān)測每小時(shí)尿量維持在30-50毫升,同時(shí)定期檢測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平。對于兒童和老年人,需調(diào)整補(bǔ)液公式并加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測。
燒傷恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、全營養(yǎng)素配方等,配合維生素C和鋅制劑促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,保持創(chuàng)面清潔干燥,定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止瘢痕攣縮。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定膳食計(jì)劃,定期復(fù)查肝腎功能及營養(yǎng)指標(biāo)。
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