尺神經(jīng)卡壓綜合征主要表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙、握力減弱、肌肉萎縮及爪形手畸形。尺神經(jīng)卡壓綜合征可能與肘部外傷、長(zhǎng)期壓迫、肘管結(jié)構(gòu)異常、肘關(guān)節(jié)退行性變、糖尿病等因素有關(guān)。
尺神經(jīng)支配小指及無(wú)名指尺側(cè)皮膚感覺(jué),受壓后最早出現(xiàn)該區(qū)域持續(xù)性麻木或刺痛,夜間可能加重?;颊叱C枋鰹榇魇痔赘?,觸摸冷水或金屬時(shí)異常敏感。早期可通過(guò)肘關(guān)節(jié)制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善癥狀,若保守治療無(wú)效需考慮手術(shù)松解。
尺神經(jīng)支配手內(nèi)在肌群,卡壓后表現(xiàn)為寫(xiě)字、系扣子、使用筷子等精細(xì)動(dòng)作笨拙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn),硬幣易從指間滑落。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,早期干預(yù)可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練配合維生素B1片促進(jìn)功能恢復(fù)。
尺神經(jīng)支配的拇收肌、骨間肌參與握持動(dòng)作,神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致握力進(jìn)行性下降,握拳時(shí)小指和無(wú)名指無(wú)法完全屈曲。動(dòng)態(tài)超聲檢查可觀察到神經(jīng)滑動(dòng)受限,短期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解局部炎癥,重度需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
長(zhǎng)期卡壓可引起小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)凹陷,拇指與食指形成的虎口變平。肌肉超聲顯示肌纖維體積減小,此時(shí)需聯(lián)合甲鈷胺注射液和鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),延緩肌肉萎縮進(jìn)展。
晚期因手內(nèi)在肌攣縮出現(xiàn)特征性爪形手,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,小指呈外展位。X線可排除肘關(guān)節(jié)骨性病變,畸形固定者需行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能,術(shù)后配合支具固定和地奧司明片改善循環(huán)。
尺神經(jīng)卡壓綜合征患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲或受壓,睡眠時(shí)可用軟枕保持肘部伸直。日常減少提重物、反復(fù)屈肘等動(dòng)作,可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降超過(guò)兩周,須及時(shí)至手外科就診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,戒煙限酒以改善微循環(huán)。
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