尺神經(jīng)卡壓的癥狀主要有手部尺側(cè)麻木、小指及環(huán)指感覺異常、握力下降、手內(nèi)在肌萎縮、爪形手畸形等表現(xiàn)。
尺神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性麻木感,常見于小指、環(huán)指尺側(cè)及手掌尺側(cè)。癥狀在屈肘或夜間壓迫時可能加重,初期表現(xiàn)為蟻走感或針刺感,隨著病情進展可發(fā)展為持續(xù)性感覺減退。
患者可能出現(xiàn)小指和環(huán)指尺側(cè)半的觸覺、痛覺敏感度下降,部分患者會描述為戴手套感。嚴重時可出現(xiàn)兩點辨別覺障礙,表現(xiàn)為無法區(qū)分同時接觸皮膚的兩個近距離觸點。
由于尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌功能受限,患者握持物品時力量明顯減弱,特別是拇指內(nèi)收、手指并攏動作困難。擰毛巾、開瓶蓋等精細動作完成度降低,可能伴隨持物不穩(wěn)現(xiàn)象。
病程較長者可見骨間肌、小魚際肌體積縮小,第一骨間背側(cè)肌萎縮表現(xiàn)為虎口區(qū)凹陷。肌肉萎縮通常出現(xiàn)在癥狀持續(xù)3個月以上,肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)纖顫電位等失神經(jīng)表現(xiàn)。
晚期特征性改變?yōu)榄h(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲的爪形手狀態(tài)。這是由于尺神經(jīng)支配的蚓狀肌麻痹后,伸指肌與屈指肌力量失衡所致,畸形在主動伸指時更為明顯。
出現(xiàn)尺神經(jīng)卡壓癥狀時應(yīng)避免肘部反復(fù)屈曲或長期受壓,睡眠時可用軟枕支撐肘關(guān)節(jié)保持伸直位。建議進行手指伸展訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度,如用健側(cè)手幫助患指做被動伸展。日??膳宕髦獠孔o具減少神經(jīng)摩擦,但需注意每2小時取下護具活動關(guān)節(jié)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮手術(shù)松解治療,術(shù)后需配合神經(jīng)滑動練習促進功能恢復(fù)。飲食上可增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉等食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。
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