術(shù)后排尿困難可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷按摩、聽流水聲、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿處理等方式解決。術(shù)后排尿困難可能與麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、尿道梗阻、神經(jīng)損傷等原因有關(guān)。
嘗試坐位或蹲位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。對(duì)于臥床患者可抬高床頭或側(cè)身排尿,避免因體位不適導(dǎo)致膀胱壓力不足。術(shù)后早期建議在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下完成體位調(diào)整,防止傷口牽拉。
將溫?zé)崦矸笥谙赂共堪螂讌^(qū),溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。配合順時(shí)針輕柔按摩,能放松盆底肌肉并刺激膀胱收縮。注意避開手術(shù)切口部位,避免造成感染或疼痛加重。
通過(guò)聽覺(jué)刺激建立條件反射,打開水龍頭或播放流水聲錄音,有助于誘發(fā)排尿反射。該方法對(duì)因麻醉或心理緊張導(dǎo)致的排尿困難效果較好,可重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次間隔10分鐘。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌,甲硫酸新斯的明注射液能增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力,布洛芬緩釋膠囊可緩解術(shù)后疼痛導(dǎo)致的排尿抑制。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,監(jiān)測(cè)心率變化和過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)于超過(guò)8小時(shí)無(wú)法自主排尿或膀胱充盈超過(guò)500毫升者,需行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。可采用一次性硅膠導(dǎo)尿管留置或間歇導(dǎo)尿,導(dǎo)尿后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素防止尿路感染。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,排尿時(shí)保持環(huán)境私密放松。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)24小時(shí)無(wú)法排尿,須立即返院檢查排除尿道損傷或感染。術(shù)后排尿功能通常1-3天逐漸恢復(fù),前列腺手術(shù)等特殊情況下可能需更長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)。
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