鼠藥中毒癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、出血傾向、意識(shí)障礙等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官衰竭甚至死亡。常見鼠藥包括抗凝血類如溴敵隆和神經(jīng)毒性類如毒鼠強(qiáng),中毒后果與攝入劑量及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
早期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉,部分患者口腔黏膜可見出血點(diǎn)??鼓愂笏帟?huì)抑制維生素K依賴的凝血因子合成,導(dǎo)致胃腸黏膜滲血,嘔吐物或糞便中可能帶有血絲。
皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血為典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿、咯血或顱內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間延長,需與血友病等出血性疾病鑒別。
神經(jīng)毒性鼠藥中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、震顫、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦電圖顯示異常放電。毒鼠強(qiáng)中毒者可能出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣,類似癲癇持續(xù)狀態(tài)。
部分鼠藥可導(dǎo)致心律失常、心肌損傷,心電圖可見QT間期延長或ST段改變。嚴(yán)重中毒可能引發(fā)心源性休克,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
晚期可能出現(xiàn)黃疸、少尿等肝腎損傷表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升。凝血功能障礙與器官衰竭共同構(gòu)成主要死亡原因。
發(fā)現(xiàn)鼠藥中毒應(yīng)立即清除毒物,口服中毒者需洗胃并使用活性炭吸附,皮膚接觸需徹底清洗??鼓愔卸拘桁o脈補(bǔ)充維生素K1,神經(jīng)毒性中毒需控制抽搐并血液凈化。日常應(yīng)妥善存放鼠藥,避免兒童接觸,出現(xiàn)可疑癥狀需立即送醫(yī)監(jiān)測(cè)凝血功能及器官指標(biāo),中毒后1-3周仍需復(fù)查凝血時(shí)間以防延遲性出血。
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