近視眼手術(shù)并非適合所有人群，角膜過薄、圓錐角膜、活動性眼部炎癥、嚴(yán)重干眼癥、未控制的全身性疾病等患者通常不適合手術(shù)。近視矯正手術(shù)需嚴(yán)格評估角膜條件、眼表健康及全身狀況，建議術(shù)前接受全面眼科檢查。
1、角膜過薄
激光類近視手術(shù)需切削角膜基質(zhì)層，角膜中央厚度低于480微米者手術(shù)風(fēng)險較高。角膜過薄可能導(dǎo)致術(shù)后角膜擴(kuò)張或視力回退，此類患者可考慮ICL晶體植入術(shù)等非切削角膜的替代方案。術(shù)前需通過角膜地形圖、角膜測厚儀等設(shè)備精確評估。
2、圓錐角膜
圓錐角膜患者角膜呈進(jìn)行性變薄凸起，手術(shù)會加速病情進(jìn)展。即使早期圓錐角膜也不建議手術(shù)，需通過角膜交聯(lián)術(shù)控制病情。術(shù)前篩查需排除亞臨床型圓錐角膜，角膜地形圖顯示下方角膜陡峭或不對稱需高度警惕。
3、活動性炎癥
角膜炎、虹膜睫狀體炎等活動性炎癥患者手術(shù)可能加重感染或引發(fā)角膜混濁。需先使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等控制炎癥，穩(wěn)定3-6個月后再評估手術(shù)可行性。慢性葡萄膜炎患者需謹(jǐn)慎評估免疫狀態(tài)。
4、嚴(yán)重干眼癥
術(shù)前BUT試驗小于5秒或Schirmer試驗小于5毫米的干眼患者，術(shù)后易出現(xiàn)持續(xù)性角膜上皮缺損。需先使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等改善眼表環(huán)境，重度干眼者建議選擇不破壞角膜神經(jīng)的ICL手術(shù)。
5、全身性疾病
未控制的糖尿病、風(fēng)濕免疫疾病等會影響角膜愈合，艾滋病等免疫缺陷者感染風(fēng)險高。妊娠期、哺乳期女性因激素波動暫不宜手術(shù)。需待原發(fā)病穩(wěn)定并經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估后再考慮手術(shù)。
計劃近視手術(shù)者術(shù)前需停戴隱形眼鏡1-2周，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和人工淚液。避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，定期復(fù)查角膜形態(tài)與眼壓。高度近視者即使手術(shù)后仍需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前評估是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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