高血壓通常不是由心臟病直接引起的,但心臟病可能加重高血壓或與之并存。高血壓主要與遺傳、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素相關(guān),而心臟病可能作為高血壓的并發(fā)癥出現(xiàn)。
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),其發(fā)生與遺傳易感性、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖、長期精神緊張等密切相關(guān)。這類高血壓患者往往沒有明確的心臟病變基礎(chǔ),但長期未控制的高血壓可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,進(jìn)而引發(fā)左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化等心臟損害。繼發(fā)性高血壓則可能由腎臟疾病如腎動脈狹窄、慢性腎炎,或內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等引起,這些情況下心臟通常不是始發(fā)因素。
少數(shù)情況下,某些心臟疾病可能間接影響血壓。例如主動脈縮窄可導(dǎo)致上肢高血壓,充血性心力衰竭晚期因腎血流減少可能引發(fā)腎性高血壓。某些心律失常如房顫可能通過影響心輸出量導(dǎo)致血壓波動,但這類情況在臨床中較為少見。心臟瓣膜病如主動脈瓣關(guān)閉不全也可能引起脈壓差增大的特殊高血壓表現(xiàn)。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,低鹽低脂飲食,控制體重,避免熬夜和情緒激動。已合并心臟損害者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,避免擅自調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,早期發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)或功能改變。若出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心臟相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。
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