水痘可通過(guò)典型皮疹、發(fā)熱等癥狀判斷，通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有高度傳染性。水痘的診斷主要依據接觸史、皮疹特征、實(shí)驗室檢查等綜合判斷。

1、典型皮疹

水痘皮疹呈現向心性分布，多見(jiàn)于軀干和頭面部，四肢較少。初期為紅色斑疹，數小時(shí)內發(fā)展為丘疹，繼而形成透明水皰，周?chē)屑t暈。水皰易破潰結痂，新舊皮疹可同時(shí)存在。皮疹伴有明顯瘙癢，需避免抓撓以防繼發(fā)感染。若出現膿皰、皮膚紅腫熱痛等表現，可能提示細菌感染。

2、發(fā)熱癥狀

多數患者在出疹前1-2天出現低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度，可伴有頭痛、乏力、食欲減退等前驅癥狀。兒童發(fā)熱癥狀通常較輕，成人可能體溫更高。發(fā)熱一般持續2-4天，與皮疹進(jìn)展同步。若發(fā)熱超過(guò)5天或體溫超過(guò)40攝氏度，需警惕并發(fā)癥可能。

3、接觸史

發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要判斷依據。水痘主要通過(guò)空氣飛沫或直接接觸傳播，潛伏期多為14-16天。托幼機構、學(xué)校等集體單位中出現聚集性病例時(shí)，接觸史更為明確。免疫缺陷者、孕婦等高風(fēng)險人群接觸后應密切觀(guān)察。

4、實(shí)驗室檢查

臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗室檢查。水痘皰疹液PCR檢測病毒DNA是金標準，陽(yáng)性率較高。血清學(xué)檢查可檢測特異性IgM抗體，但出現時(shí)間較晚。血常規可見(jiàn)白細胞正?；蜉p度降低，淋巴細胞可能增高。合并細菌感染時(shí)中性粒細胞和C反應蛋白可能升高。

5、特殊表現

免疫功能低下者可能出現不典型水痘，表現為出血性水皰、持續性新疹、內臟器官受累等。成人水痘癥狀常較兒童嚴重，皮疹更多，發(fā)熱更高，病程更長(cháng)。孕婦感染可能導致胎兒先天性水痘綜合征。接種過(guò)疫苗者可能表現為突破性水痘，癥狀較輕。

水痘患者應隔離至全部皮疹結痂，通常需要7-10天。保持皮膚清潔，修剪指甲避免抓傷。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。發(fā)熱時(shí)可物理降溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。飲食以清淡易消化為主，多飲水。接觸者中未患病且無(wú)免疫力者可在暴露后3-5天內接種疫苗或注射免疫球蛋白。出現高熱不退、呼吸困難、神志改變等嚴重癥狀需立即就醫。