高血壓心臟病主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,可能與長期血壓控制不佳導致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變有關。
胸悶是高血壓心臟病早期常見癥狀,由于心臟負荷增加導致心肌缺血缺氧引起?;颊叱C枋鰹樾夭繅浩雀谢蚓o縮感,活動后加重??赡芘c冠狀動脈粥樣硬化、左心室肥厚等因素有關。需監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
心悸表現(xiàn)為心跳沉重感或心律不齊,與高血壓引起的心室重構(gòu)和自主神經(jīng)功能紊亂相關??赡馨殡S竇性心動過速或房性早搏。建議完善心電圖檢查,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
呼吸困難多在體力活動時出現(xiàn),反映心臟泵血功能下降。隨著病情進展可能出現(xiàn)端坐呼吸,與左心衰竭肺淤血有關。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留。
下肢水腫通常從足踝開始,呈對稱性凹陷性,提示右心功能不全。與靜脈回流受阻和鈉水潴留相關。應抬高下肢改善循環(huán),遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片等利尿劑。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭典型表現(xiàn),患者常因突發(fā)氣促驚醒需端坐緩解。與平臥位時回心血量增加加重肺淤血有關。需立即就醫(yī),可能需靜脈注射硝酸甘油注射液等急救處理。
高血壓心臟病患者需嚴格低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克;保持規(guī)律有氧運動如步行、游泳,每周3-5次;戒煙限酒;定期監(jiān)測血壓和心率;遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量;每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛、暈厥等情況應及時心血管科就診。
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