甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等。甲亢可能與遺傳、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高等癥狀。
甲亢患者因甲狀腺激素分泌過(guò)多,基礎(chǔ)代謝率顯著升高。常見(jiàn)癥狀為怕熱多汗,即使在低溫環(huán)境下也容易出汗,皮膚常潮濕溫暖。部分患者伴隨低熱,體溫維持在37.5-38攝氏度之間。由于能量消耗過(guò)快,可能出現(xiàn)持續(xù)性饑餓感,但體重反而明顯下降。
甲狀腺激素對(duì)心臟有直接刺激作用,可導(dǎo)致心率增快、心搏增強(qiáng)。患者常自覺(jué)心悸、胸悶,安靜狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分鐘,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心律失常如房顫。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能引發(fā)心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍是典型表現(xiàn),患者易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、焦慮煩躁、失眠多夢(mèng)等癥狀。部分患者有精細(xì)動(dòng)作障礙,表現(xiàn)為手指細(xì)微震顫,尤其在雙臂平伸時(shí)更為明顯。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)精神癥狀如幻覺(jué)妄想。
約半數(shù)Graves病患者會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)性突眼,表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)受限?;颊叱S醒鄄慨愇锔?、畏光流淚,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)復(fù)視甚至視力下降。這種眼病與甲狀腺自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān),可能獨(dú)立于甲狀腺功能異常出現(xiàn)。
甲狀腺激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速,引起近端肌群無(wú)力,表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力等周期性麻痹。部分患者伴隨骨質(zhì)疏松,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)病例可能出現(xiàn)脛前黏液性水腫,表現(xiàn)為小腿前方皮膚增厚呈橘皮樣改變。
甲亢患者需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降,建議選擇高蛋白高維生素食物如雞蛋牛奶瘦肉。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)高熱心悸加重等危象先兆時(shí)需立即就醫(yī)。注意保護(hù)突眼患者角膜,外出佩戴墨鏡避光防風(fēng)沙。
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