直腸癌根治術需通過手術切除腫瘤及周圍組織,主要術式有低位前切除術、腹會陰聯(lián)合切除術、經(jīng)肛門局部切除術等。手術方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
低位前切除術適用于腫瘤距肛緣5厘米以上的患者,通過腹部切口切除病變腸段并吻合腸道,可保留肛門功能。腹會陰聯(lián)合切除術用于腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)的低位直腸癌,需同時切除肛門并在腹部造口,術后需終身使用造口袋。經(jīng)肛門局部切除術僅適用于早期黏膜層腫瘤,通過肛門直接切除病灶,創(chuàng)傷小但適應癥嚴格。手術前需完善腸鏡、CT等檢查明確分期,術后需配合放化療降低復發(fā)風險。術中可能采用腹腔鏡或機器人輔助技術減少創(chuàng)傷,但開放手術仍是部分復雜病例的金標準。
術后需保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口護理產(chǎn)品預防皮炎,逐步適應低渣飲食并補充足夠營養(yǎng)。定期進行肛門功能鍛煉或提肛運動改善控便能力,術后1年內(nèi)每3個月復查腸鏡和腫瘤標志物。出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥需及時就醫(yī),長期隨訪中應注意貧血、體重下降等復發(fā)征兆。保持適度活動避免腸粘連,心理疏導有助于適應術后生活改變。
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