小兒腎炎存在復(fù)發(fā)可能,但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)概率。小兒腎炎復(fù)發(fā)與感染控制、用藥依從性、生活習(xí)慣等因素相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)類型,多數(shù)患兒在徹底清除感染灶、足療程使用抗生素后不易復(fù)發(fā)。部分患兒因治療不徹底或反復(fù)呼吸道感染可能誘發(fā)病情反復(fù),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿再次出現(xiàn)。此類情況需復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,必要時(shí)進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)。常用藥物包括青霉素V鉀片、頭孢克洛干混懸劑等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用劑量和療程。
慢性腎炎或腎病綜合征患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,尤其激素依賴型病例在減藥過(guò)程中易出現(xiàn)尿蛋白反彈。此類患兒需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,避免擅自調(diào)整潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑用量。合并高血壓者應(yīng)規(guī)律服用纈沙坦分散片控制血壓,減少腎小球內(nèi)高壓對(duì)腎臟的持續(xù)損傷。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需注意保持患兒會(huì)陰清潔,每日測(cè)量晨起體重和尿量變化。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、淡水魚(yú)肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),注意根據(jù)天氣增減衣物預(yù)防感冒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,發(fā)現(xiàn)尿液泡沫增多或眼瞼浮腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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