五個(gè)月寶寶拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、輪狀病毒感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染、回避過(guò)敏原、口服補(bǔ)液鹽等方式治療。
過(guò)早添加輔食或奶粉沖調(diào)過(guò)濃可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且含有奶瓣,可能伴隨輕微哭鬧。建議暫停新添加的輔食,按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)奶粉,少量多次喂養(yǎng)??膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉呈蛋花湯樣,伴有腹脹和腸鳴音亢進(jìn)。需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,或在使用母乳前添加乳糖酶滴劑。蒙脫石散可幫助吸附腸道水分,但需與益生菌間隔兩小時(shí)服用。持續(xù)癥狀需檢測(cè)尿半乳糖測(cè)定確認(rèn)。
細(xì)菌性腸炎常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌和沙門氏菌,大便帶有黏液或血絲,可能伴隨發(fā)熱。需化驗(yàn)便常規(guī)確定病原體,細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢克肟顆粒,病毒感染則需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。注意奶瓶餐具煮沸消毒,接觸排泄物后徹底洗手。
牛奶蛋白過(guò)敏常表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹或嘔吐,大便檢測(cè)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。需改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉。氯雷他定糖漿可緩解過(guò)敏癥狀,但根本措施是嚴(yán)格回避過(guò)敏原至少6個(gè)月。添加輔食時(shí)應(yīng)逐樣嘗試并觀察反應(yīng)。
秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎典型表現(xiàn)為水樣便且量多,易引發(fā)重度脫水。確診需做糞便抗原檢測(cè),治療以口服補(bǔ)液鹽為主,可配合使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷等脫水體征時(shí)需靜脈補(bǔ)液。接種輪狀病毒疫苗有預(yù)防作用。
家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和體溫變化,記錄排便次數(shù)和性狀。每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷油膩食物,配方奶喂養(yǎng)需確保器具消毒。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡或超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
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