少量石棉進(jìn)入肺部通常無法自行排出。石棉纖維具有極強(qiáng)的生物持久性,可能長(zhǎng)期滯留于肺組織并引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。
石棉纖維直徑僅0.02-0.35微米,長(zhǎng)度可達(dá)5-50微米,這種特殊的物理特性使其能穿透呼吸道防御屏障。進(jìn)入肺泡后,巨噬細(xì)胞會(huì)嘗試吞噬纖維,但無法完全降解。未被清除的纖維會(huì)刺激肺組織產(chǎn)生慢性炎癥,逐漸形成石棉小體。隨著時(shí)間推移,纖維周圍可能出現(xiàn)膠原沉積,導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化改變。
極少數(shù)情況下,直徑小于3微米的短纖維可能通過淋巴系統(tǒng)遷移至胸膜腔,但該過程無法實(shí)現(xiàn)完全清除。更常見的情況是纖維持續(xù)刺激胸膜,誘發(fā)胸膜斑或彌漫性胸膜增厚。長(zhǎng)期滯留的纖維還可能激活致癌通路,增加間皮瘤等惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
接觸石棉后應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT檢查監(jiān)測(cè)肺部變化,避免吸煙等加重肺損傷的行為。職業(yè)暴露者需佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝備,居家環(huán)境中若存在石棉材料應(yīng)由專業(yè)人員處理。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至呼吸科就診評(píng)估肺功能狀態(tài)。
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