T12胸椎骨折可通過臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。T12胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床4-6周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,疼痛緩解后逐步開始床上肢體活動(dòng)。
穩(wěn)定型骨折可佩戴胸腰骶矯形器3-6個(gè)月,每日除洗漱外持續(xù)佩戴。支具需貼合胸腰椎曲線,松緊度以能插入一指為宜,定期調(diào)整防止皮膚壓瘡。配合腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,塞來昔布膠囊緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),出現(xiàn)肌痙攣時(shí)使用巴氯芬片緩解癥狀。
傷后6周開始五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,8周后過渡到飛燕式訓(xùn)練。物理治療包括超聲波促進(jìn)骨痂形成,低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。12周后逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度。
不穩(wěn)定骨折需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),合并神經(jīng)壓迫時(shí)聯(lián)合椎管減壓術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,術(shù)中注入骨水泥穩(wěn)定椎體。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì),多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免提重物、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。心理上需建立康復(fù)信心,可通過冥想緩解疼痛帶來的焦慮情緒。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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