T12胸椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。T12胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床休息4-6周,保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。使用硬板床并在腰背部墊軟枕維持生理曲度,期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。
佩戴定制胸腰骶矯形器8-12周,限制脊柱活動(dòng)并減輕椎體負(fù)荷。支具需全天使用,僅在洗澡或皮膚護(hù)理時(shí)短暫解除。定期調(diào)整束帶松緊度,觀察皮膚是否出現(xiàn)壓紅或破損,必要時(shí)使用減壓敷料保護(hù)骨突部位。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。急性期疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片,并監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。
骨折穩(wěn)定后開始脈沖電磁場(chǎng)治療,每日1次促進(jìn)骨愈合。6周后介入超聲波治療軟化瘢痕組織,配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練?;謴?fù)期采用懸吊運(yùn)動(dòng)療法逐步重建脊柱穩(wěn)定性,避免爆發(fā)性動(dòng)作。
椎體高度丟失超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí),需行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)注入骨水泥。多節(jié)段骨折可選擇椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后48小時(shí)在支具保護(hù)下離床活動(dòng)。術(shù)中同步取髂骨植骨可降低內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及強(qiáng)化食品。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,3個(gè)月內(nèi)禁止跳躍和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),絕經(jīng)后女性建議每年復(fù)查脊柱X線。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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