L1椎體壓縮粉碎性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。L1椎體壓縮粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床2-3個月，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可通過雙下肢踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，使用氣墊床避免壓瘡。禁止早期坐起或下床活動，以免加重椎體塌陷風(fēng)險(xiǎn)。
2、支具固定
疼痛緩解后需佩戴定制胸腰骶支具4-6個月，支具應(yīng)貼合脊柱生理曲度并提供軸向支撐。每日佩戴時間不少于18小時，逐步適應(yīng)后可在支具保護(hù)下進(jìn)行短時間站立訓(xùn)練，但需避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動作。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮程度超過50%但未累及椎管者，通過經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。術(shù)后24小時即可在支具保護(hù)下離床活動，需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
5、開放復(fù)位內(nèi)固定
當(dāng)骨折塊突入椎管超過30%或伴有神經(jīng)損傷時，需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中可能聯(lián)合椎板減壓和植骨融合，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌力量，內(nèi)固定物通常需保留1-2年。
康復(fù)期應(yīng)每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D，適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行三點(diǎn)支撐腰背肌訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。避免提重物、劇烈運(yùn)動及久坐，定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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