L1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步坐起，避免過早負(fù)重導(dǎo)致椎體進(jìn)一步塌陷。
2、支具固定
定制胸腰骶支具可限制脊柱屈伸活動(dòng)，減輕椎體負(fù)荷。需每日佩戴18-20小時(shí)，持續(xù)8-12周。支具內(nèi)襯應(yīng)選用透氣材料，定期檢查皮膚受壓情況。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需延長支具使用時(shí)間至3-6個(gè)月。
3、藥物治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素鼻噴劑等抗骨松藥物。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過2/3的穩(wěn)定性骨折，通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。椎體后凸成形術(shù)采用球囊擴(kuò)張技術(shù)，能更好矯正后凸畸形。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定適用于合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定性骨折，需配合椎管減壓處理。前路鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重爆裂性骨折，通過椎體置換重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
康復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，每日攝入800-1000mg鈣元素。進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物。長期臥床者需預(yù)防墜積性肺炎和泌尿系感染，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)堅(jiān)持抗骨松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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