寶寶咳嗽總不好可能由呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管炎、肺炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗過(guò)敏治療、抑酸治療、霧化吸入、對(duì)癥支持等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
病毒或細(xì)菌感染是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因。常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等?;純憾喟橛斜侨魈椤l(fā)熱等癥狀。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,咳嗽劇烈時(shí)可短期使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后出現(xiàn)的慢性刺激性干咳,夜間及晨起加重,運(yùn)動(dòng)后咳嗽明顯。建議家長(zhǎng)保持居室清潔,使用防螨寢具。可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合布地奈德混懸液霧化吸入治療。需完善過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因。
胃酸反流刺激咽喉引起的咳嗽,進(jìn)食后平臥時(shí)加重,可能伴反酸噯氣。家長(zhǎng)應(yīng)少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位1小時(shí)。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。嚴(yán)重者需完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致咳嗽遷延,初期為干咳后轉(zhuǎn)為有痰咳嗽,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),多飲溫水稀釋痰液??伸F化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液祛痰,細(xì)菌性支氣管炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,喘息明顯時(shí)加用硫酸特布他林霧化液。
下呼吸道感染引起的持續(xù)性咳嗽,常伴呼吸急促、發(fā)熱、精神萎靡。胸片可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。輕癥可口服阿奇霉素干混懸劑,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)需密切觀察呼吸頻率和體溫變化,出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸冷空氣和煙霧刺激。6個(gè)月以上寶寶可適量飲用溫蜂蜜水緩解夜間咳嗽,1歲以下禁用蜂蜜??人云陂g宜選擇粥、面條等軟質(zhì)食物,避免堅(jiān)果等嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。記錄咳嗽頻率、時(shí)間和誘因有助于醫(yī)生判斷病因,未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要擅自使用鎮(zhèn)咳藥物,特別是含有可待因成分的止咳藥。若咳嗽超過(guò)4周或出現(xiàn)喘息、咯血、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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