總咳嗽不好可能與上呼吸道感染、支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、生活調(diào)整、環(huán)境改善、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
病毒或細(xì)菌感染鼻咽部時(shí),炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致咳嗽遷延不愈,常伴隨鼻塞、咽痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。保持室內(nèi)濕度有助于緩解氣道干燥。
支氣管黏膜炎癥會(huì)引起持續(xù)性咳嗽,夜間加重并伴有黏痰??赡芘c吸煙、空氣污染有關(guān)。可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,配合布地奈德吸入氣霧劑減輕氣道炎癥。需避免冷空氣刺激。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致陣發(fā)性干咳。常伴眼癢、打噴嚏。建議檢測(cè)過(guò)敏原并回避,可口服氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片,必要時(shí)使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。定期清洗床上用品有助減少發(fā)作。
胃酸刺激咽喉會(huì)引起慢性咳嗽,平臥時(shí)加重,伴反酸、燒心。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸,需睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
長(zhǎng)期吸煙或粉塵暴露會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞,表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴氣促。沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑可改善通氣功能。需嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗預(yù)防急性加重。
日常需保持每天飲水1500-2000毫升稀釋痰液,用40-45℃溫水加蜂蜜緩解夜間干咳。飲食避免辛辣刺激食物,選擇百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。霧霾天氣減少外出,室內(nèi)使用空氣凈化器。若咳嗽超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀應(yīng)立即就診呼吸內(nèi)科完善胸部CT等檢查。慢性咳嗽患者建議每半年進(jìn)行肺功能評(píng)估。
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