坐骨神經痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式治療。坐骨神經痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,日??刹扇扰P位屈膝姿勢減輕神經壓迫。癥狀緩解后逐步恢復活動,建議使用腰部護具支撐。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次持續(xù)20-30分鐘。熱敷可采用40℃左右熱毛巾敷于腰部,每日2-3次,配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片促進神經髓鞘修復,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需注意藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經絡,配合艾灸溫陽散寒。推拿采用滾法、揉法松解腰部肌肉,中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材祛風除濕。建議每周進行3次治療,連續(xù)2-4周。
經皮椎間孔鏡手術適用于單純椎間盤突出患者,創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎板切除減壓術用于嚴重骨性狹窄病例,術后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)介入治療包括射頻消融和臭氧注射,適合高齡或基礎疾病較多者。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。建議每周進行3次游泳或平板支撐鍛煉腰背肌,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充維生素B族和鈣質,忌食生冷辛辣食物。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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