痛風(fēng)與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在于痛風(fēng)是一種代謝性疾病,而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為血尿酸水平升高,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則是由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的急性或慢性炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)的核心病因是高尿酸血癥,與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素相關(guān)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的繼發(fā)表現(xiàn),由尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng),常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、外傷等。
痛風(fēng)早期可能僅表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥,而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型癥狀為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
痛風(fēng)是慢性代謝性疾病,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈發(fā)作性特點(diǎn),初期多為單關(guān)節(jié)急性發(fā)作,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為多關(guān)節(jié)受累、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)診斷需結(jié)合血尿酸檢測(cè),男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L為異常。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶,X線檢查晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。
痛風(fēng)治療以長(zhǎng)期降尿酸為主,常用別嘌醇片、非布司他片等藥物。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期需用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛,慢性期需結(jié)合降尿酸治療。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量保持2000毫升以上,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),可對(duì)患處進(jìn)行冷敷緩解疼痛。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥發(fā)生。
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