痛風(fēng)是一種代謝性疾病，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。兩者區(qū)別主要在于定義范疇、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療重點(diǎn)。
1、定義范疇
痛風(fēng)屬于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高的全身性疾病，可能累及腎臟、心血管等多系統(tǒng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎特指尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)，是痛風(fēng)的典型關(guān)節(jié)并發(fā)癥。
2、臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)患者可能長(zhǎng)期僅有高尿酸血癥而無(wú)癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)畸形和痛風(fēng)石形成。
3、發(fā)病機(jī)制
痛風(fēng)的核心是尿酸生成過(guò)多或排泄減少。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鹽結(jié)晶觸發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引起的急性炎癥反應(yīng)，涉及白細(xì)胞介素-1β等促炎因子釋放。長(zhǎng)期尿酸鹽沉積還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
痛風(fēng)診斷需結(jié)合血尿酸水平和臨床表現(xiàn)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶或雙能CT顯示特征性沉積。單純血尿酸升高不能診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需排除假性痛風(fēng)等其他晶體性關(guān)節(jié)炎。
5、治療重點(diǎn)
痛風(fēng)治療需長(zhǎng)期降尿酸，常用別嘌醇片、非布司他片等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期需抗炎鎮(zhèn)痛，可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或糖皮質(zhì)激素。慢性期需同時(shí)控制尿酸預(yù)防復(fù)發(fā)，苯溴馬隆片有助于促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)患者需終身控制血尿酸水平在300-360μmol/L，每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)患肢并抬高，避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。建議定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿常規(guī)，合并高血壓、糖尿病者需綜合管理。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石增大時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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