肌肉萎縮的危害主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)變形、心肺功能下降、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加以及心理障礙。肌肉萎縮是指肌肉體積縮小和肌力減弱,可能由神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良或遺傳性疾病等多種原因引起。
肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致肌肉力量和耐力下降,影響日常活動(dòng)能力。輕度萎縮可能表現(xiàn)為爬樓梯困難,重度萎縮可能無(wú)法獨(dú)立站立或行走。神經(jīng)源性萎縮還可能伴隨肌肉震顫或痙攣,進(jìn)一步限制運(yùn)動(dòng)功能。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩功能惡化。
長(zhǎng)期肌肉萎縮可能引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。常見(jiàn)表現(xiàn)為足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形或脊柱側(cè)彎。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者可能出現(xiàn)特征性的翼狀肩胛。物理治療和矯形器使用可減輕變形進(jìn)展。
呼吸肌萎縮會(huì)降低肺活量,增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。心肌受累可能導(dǎo)致心律失?;蛐牧λソ?。脊髓性肌萎縮癥患者常見(jiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥。定期肺功能檢測(cè)和呼吸訓(xùn)練對(duì)維持心肺功能至關(guān)重要。
長(zhǎng)期臥床的肌肉萎縮患者,由于局部組織受壓和血液循環(huán)障礙,容易在骶尾部、足跟等骨突部位形成壓瘡。嚴(yán)重者可深達(dá)肌肉層,繼發(fā)感染甚至敗血癥。每2小時(shí)翻身和減壓床墊使用是有效預(yù)防措施。
進(jìn)行性加重的肌肉萎縮可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。青少年杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患者常因身體形象改變產(chǎn)生社交恐懼。心理干預(yù)結(jié)合社會(huì)支持能改善患者生活質(zhì)量,必要時(shí)可使用舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。
肌肉萎縮患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、鱈魚等。維生素D補(bǔ)充有助于維持肌力,可每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。定制化的水中運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練能減緩肌肉流失,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期監(jiān)測(cè)肌酶譜和肌電圖有助于評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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