胃癌患者無(wú)法耐受化療時(shí),可通過(guò)靶向治療、免疫治療、姑息治療、中醫(yī)調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式控制病情。胃癌多與幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等因素相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況制定替代方案。
針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌可使用曲妥珠單抗注射液,抑制腫瘤細(xì)胞增殖。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹,治療期間需定期監(jiān)測(cè)心功能。
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)晚期胃癌,通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等反應(yīng),需配合糖皮質(zhì)激素處理不良反應(yīng)。
對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移患者,可采用腹腔熱灌注化療控制腹水,聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片緩解疼痛。該方案以改善生活質(zhì)量為目標(biāo),需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估實(shí)施。
黃芪注射液聯(lián)合華蟾素膠囊可調(diào)節(jié)免疫功能,減輕放化療副作用。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑配合ω-3魚(yú)油脂肪乳靜脈輸注,可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需根據(jù)患者胃腸功能階梯式推進(jìn),預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
胃癌患者日常需采用少食多餐原則,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面,避免辛辣刺激飲食??蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌力,但出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)防跌倒。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),及時(shí)調(diào)整治療方案。保持居室通風(fēng)減少感染風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)音樂(lè)療法緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法,協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
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