胃癌早期化療需根據(jù)病理分期和患者耐受性制定個(gè)體化方案,主要采用以氟尿嘧啶類、鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥,配合靶向藥物或免疫治療。早期胃癌化療通常作為術(shù)后輔助治療,部分患者可能需術(shù)前新輔助化療。
胃癌早期化療的核心目標(biāo)是清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后輔助化療通常在術(shù)后4-6周開(kāi)始,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或替吉奧膠囊單藥治療。術(shù)前新輔助化療多采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液及替吉奧膠囊的三藥方案,可縮小腫瘤體積。對(duì)于存在高危因素如脈管侵犯的患者,可能聯(lián)合放療增敏?;熎陂g需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。部分HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合注射用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。
胃癌早期化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。可適量食用山藥、猴頭菇等藥食同源食材,避免辛辣刺激食物。化療后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)可分次少量進(jìn)食蘇打餅干、米湯等清淡食物。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防口腔潰瘍。每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低時(shí)避免公共場(chǎng)所聚集。定期復(fù)查胃鏡和腹部CT,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。
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