胃癌早期化療需根據(jù)病理分期和患者耐受性制定個體化方案,主要采用以氟尿嘧啶類、鉑類為基礎的聯(lián)合用藥,配合靶向藥物或免疫治療。早期胃癌化療通常作為術后輔助治療,部分患者可能需術前新輔助化療。
胃癌早期化療的核心目標是清除潛在微轉移灶。術后輔助化療通常在術后4-6周開始,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或替吉奧膠囊單藥治療。術前新輔助化療多采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液及替吉奧膠囊的三藥方案,可縮小腫瘤體積。對于存在高危因素如脈管侵犯的患者,可能聯(lián)合放療增敏?;熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,及時處理骨髓抑制等不良反應。部分HER2陽性患者可聯(lián)合注射用曲妥珠單抗進行靶向治療。
胃癌早期化療期間應保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白不少于1.2g/kg體重??蛇m量食用山藥、猴頭菇等藥食同源食材,避免辛辣刺激食物?;熀蟪霈F(xiàn)惡心嘔吐時可分次少量進食蘇打餅干、米湯等清淡食物。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷預防口腔潰瘍。每周進行3-5次30分鐘低強度有氧運動如散步,白細胞計數(shù)過低時避免公共場所聚集。定期復查胃鏡和腹部CT,術后2年內每3個月隨訪1次。
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