髕骨軟骨炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。髕骨軟骨炎可能與過度運(yùn)動(dòng)、外傷、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上下樓梯痛、久坐后站立痛、膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
髕骨軟骨炎最常見的癥狀是膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,疼痛多位于髕骨后方或周圍。疼痛在上下樓梯、下蹲、久坐后站立時(shí)加重,平地行走時(shí)可能減輕。疼痛可能與髕骨軟骨面磨損、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。
患者常因疼痛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為屈伸困難、無法完全下蹲。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能引起股四頭肌萎縮?;顒?dòng)受限與軟骨損傷程度相關(guān),輕度損傷時(shí)僅劇烈運(yùn)動(dòng)受限,重度損傷時(shí)日?;顒?dòng)也會(huì)受影響??赏ㄟ^股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等康復(fù)鍛煉改善。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的彈響感,尤其在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)明顯。彈響可能由于軟骨面不平整、關(guān)節(jié)內(nèi)滑液減少導(dǎo)致。彈響通常伴隨疼痛,單純無痛性彈響可能不需要特殊處理。超聲波治療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,多位于髕骨周圍。腫脹可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)積液有關(guān)。腫脹通常在活動(dòng)后加重,休息后減輕。急性期可進(jìn)行冰敷,慢性期可配合微波治療、中藥熏蒸等物理療法。
晨起或久坐后可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)數(shù)分鐘后可緩解。僵硬與關(guān)節(jié)炎癥、軟骨代謝異常有關(guān)。適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)如空中蹬自行車、臥位直腿抬高等可預(yù)防僵硬加重。
髕骨軟骨炎患者應(yīng)注意控制體重,避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)??蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物如牛奶、魚皮等。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),建議及時(shí)到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過磁共振檢查評(píng)估軟骨損傷程度,必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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