牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)可通過基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、正畸治療、修復(fù)治療等方式改善。牙周炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身疾病、遺傳因素等原因引起。
基礎(chǔ)治療是牙周炎的首選干預(yù)方式,包括齦上潔治和齦下刮治。通過超聲波器械清除牙冠和牙根表面的菌斑和牙石,減少局部刺激因素。配合口腔衛(wèi)生指導(dǎo),教會(huì)患者使用巴氏刷牙法和牙線清潔鄰面。對(duì)于輕度牙齒松動(dòng),基礎(chǔ)治療后牙周組織炎癥消退,牙齒穩(wěn)固度可能逐步恢復(fù)。
藥物治療主要針對(duì)中重度牙周炎伴明顯炎癥的情況。常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注入牙周袋,抑制厭氧菌生長(zhǎng)。全身可選用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。對(duì)于伴有膿腫形成的病例,可短期使用醋酸潑尼松片減輕水腫。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期濫用抗生素。
手術(shù)治療適用于深牙周袋和嚴(yán)重骨吸收病例。翻瓣術(shù)能直視下徹底清創(chuàng)并修整病變骨組織,引導(dǎo)性組織再生術(shù)采用生物膜促進(jìn)牙周組織再生。對(duì)于三度松動(dòng)的牙齒,可考慮牙周夾板固定術(shù)。術(shù)后需配合抗生素使用和定期復(fù)查,維持治療效果。
正畸治療針對(duì)咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)。通過調(diào)整咬合關(guān)系,消除異常咬合力對(duì)患牙的側(cè)向壓力。對(duì)于前牙扇形移位的情況,可采用片段弓技術(shù)進(jìn)行復(fù)位。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)牙周狀況,正畸力值應(yīng)輕柔,避免加重牙周組織損傷。
修復(fù)治療用于無法保留的嚴(yán)重松動(dòng)牙。拔除預(yù)后極差的患牙后,可選擇種植義齒或固定橋修復(fù)。對(duì)于多牙缺失病例,可設(shè)計(jì)牙周夾板式可摘局部義齒。修復(fù)體邊緣應(yīng)避開牙齦緣,便于患者自我清潔。修復(fù)后仍需定期進(jìn)行牙周維護(hù),防止剩余牙繼續(xù)病變。
牙周炎患者日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線或間隙刷清理鄰面。戒煙限酒,控制血糖,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。飲食上多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織愈合。避免咬硬物,發(fā)現(xiàn)牙齦出血腫脹及時(shí)就診,遵醫(yī)囑使用漱口水輔助控制菌斑。
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