髂脛束損傷可通過疼痛部位、活動(dòng)受限、壓痛測試、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。髂脛束損傷通常由過度運(yùn)動(dòng)、姿勢不當(dāng)、肌肉失衡等原因引起。
髂脛束損傷的疼痛多位于膝關(guān)節(jié)外側(cè),可能向大腿或小腿放射。疼痛在上下樓梯、跑步或長時(shí)間屈膝時(shí)加重,休息后緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)局部灼熱感或刺痛感。
損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,尤其在試圖完全伸直或彎曲膝蓋時(shí)?;颊叱V髟V下蹲困難,跑步時(shí)出現(xiàn)"打軟腿"現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。
在股骨外上髁處按壓可誘發(fā)明顯疼痛,這是髂脛束損傷的特征性表現(xiàn)。奧伯試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為側(cè)臥時(shí)患肢無法自然下垂,提示髂脛束緊張。部分患者做單腿下蹲測試時(shí)會(huì)出現(xiàn)外側(cè)疼痛加劇。
超聲檢查可顯示髂脛束增厚、回聲改變等異常。MRI能清晰顯示軟組織損傷程度,排除半月板撕裂等相似癥狀疾病。X線主要用于排除骨性結(jié)構(gòu)異常,對軟組織損傷診斷價(jià)值有限。
需與外側(cè)半月板損傷、股二頭肌腱炎、腰椎神經(jīng)根受壓等疾病區(qū)分。半月板損傷多伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀,股二頭肌腱炎壓痛點(diǎn)在腓骨頭附近。神經(jīng)根性疼痛常伴隨下肢感覺異常和肌力下降。
懷疑髂脛束損傷時(shí)應(yīng)減少跑跳運(yùn)動(dòng),避免下坡行走,使用泡沫軸放松外側(cè)肌群。急性期可冰敷疼痛部位,穿戴髕骨穩(wěn)定護(hù)具?;謴?fù)期建議進(jìn)行髖外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,改善跑步姿勢,必要時(shí)咨詢康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,選擇合適跑鞋,預(yù)防損傷復(fù)發(fā)。
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