乳腺結節(jié)是否需要手術需根據結節(jié)性質決定,多數良性結節(jié)無須手術,惡性或高風險結節(jié)通常建議手術切除。
乳腺結節(jié)是否需要手術主要取決于影像學檢查結果和病理活檢結果。超聲檢查顯示結節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無血流信號,鉬靶檢查無鈣化灶,這類結節(jié)多為良性,定期復查即可。結節(jié)直徑小于1厘米且生長緩慢,患者無乳腺癌家族史,通常選擇每6-12個月復查乳腺超聲。結節(jié)伴隨乳頭溢液、皮膚凹陷等異常表現,或活檢提示不典型增生,需考慮手術干預。40歲以上患者新發(fā)結節(jié)或原有結節(jié)短期內增大,建議通過微創(chuàng)旋切術或開放手術明確診斷。
乳腺結節(jié)出現形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、微鈣化等惡性征象,或穿刺活檢確診為惡性腫瘤,需限期行保乳手術或全乳切除術。妊娠期乳腺結節(jié)快速增大或伴有疼痛潰爛,可能需在妊娠中期進行手術。既往有乳腺癌病史的患者新發(fā)結節(jié),即使影像學表現良性也建議手術切除。男性乳腺結節(jié)伴有乳頭內陷或血性分泌物,需排除乳腺癌可能。乳房假體植入后出現的結節(jié)若影響假體穩(wěn)定性,可能需手術調整。
發(fā)現乳腺結節(jié)后應避免過度按壓刺激,選擇無鋼圈內衣減少局部壓迫,每月月經結束后7-10天進行乳房自檢,記錄結節(jié)大小和質地變化。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調節(jié)內分泌,限制高脂肪高雌激素食物攝入,豆制品和十字花科蔬菜可適量食用。術后患者需按醫(yī)囑穿戴壓力胸衣,避免上肢劇烈活動,切口愈合后可通過按摩預防瘢痕增生。定期乳腺??齐S訪不可忽視,超聲與鉬靶檢查交替進行能更全面監(jiān)測病情變化。
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