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簡述失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

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失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等核心癥狀，結(jié)合癥狀持續(xù)時間和頻率綜合判斷。診斷需排除其他睡眠障礙、軀體疾病或藥物因素導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1、核心癥狀

入睡困難指臥床后超過30分鐘無法入睡；睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次或醒后難以再入睡；早醒為比預(yù)期時間提前30分鐘以上醒來且無法繼續(xù)睡眠。日間功能障礙包括疲勞、注意力下降、情緒波動或社交能力減退，這些癥狀需與睡眠問題存在明確關(guān)聯(lián)。

2、持續(xù)時間

癥狀需每周出現(xiàn)至少3晚并持續(xù)1個月以上。短期失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為癥狀持續(xù)不足3個月，慢性失眠則需滿足3個月以上的病程。時間標(biāo)準(zhǔn)有助于區(qū)分一過性睡眠問題與病理狀態(tài)。

3、排除標(biāo)準(zhǔn)

需通過病史采集、體格檢查及必要輔助檢查排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等原發(fā)性睡眠障礙，排除甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等軀體疾病，以及抗抑郁藥、激素類藥物等物質(zhì)使用導(dǎo)致的繼發(fā)失眠。

4、嚴(yán)重程度

根據(jù)失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表評估，輕度失眠對日間功能影響較小，中度失眠已影響工作或社交效率，重度失眠導(dǎo)致顯著日間功能障礙。評估需結(jié)合患者主觀感受與客觀功能損害程度。

5、多導(dǎo)睡眠圖

當(dāng)臨床診斷存疑時可采用多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，典型表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長、覺醒次數(shù)增加、睡眠效率低于85%、慢波睡眠減少等客觀指標(biāo)。但該檢查非診斷必需，主要用于鑒別其他睡眠障礙。

建立失眠診斷時應(yīng)詳細記錄睡眠日記，評估咖啡因攝入、作息規(guī)律等影響因素。建議保持固定起床時間，避免日間補覺超過30分鐘，睡前2小時避免劇烈運動與屏幕暴露。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨焦慮抑郁癥狀，需及時至睡眠?？凭驮\評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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