失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定每天起床與入睡時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過(guò)飽,可飲用溫牛奶或小米粥助眠。
認(rèn)知行為療法能糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過(guò)睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低軀體緊張度。正念冥想有助于減少睡前焦慮,日記記錄可宣泄日間壓力。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,長(zhǎng)期失眠可嘗試褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。中成藥如烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液適用于心腎不交型失眠。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠,光療儀可矯正生物鐘節(jié)律。針灸選取神門、三陰交等穴位,耳穴貼壓常用心、腎、神門等反射區(qū)。水療通過(guò)38-40攝氏度溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)。
心脾兩虛型可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散。足浴方用夜交藤30克、合歡皮15克煎湯泡腳。食療推薦酸棗仁粥、百合蓮子羹,忌食辛辣燥熱食物。八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)和氣血。
失眠患者應(yīng)保持適度日間活動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臥室僅用于睡眠,不要在床上工作或娛樂(lè)。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因,持續(xù)2周未改善需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。避免長(zhǎng)期依賴安眠藥物,可通過(guò)音樂(lè)療法、芳香療法等非藥物方式輔助入睡。
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